灌云家庭醫生成群眾“健康管家” 推出“基礎診療+個性定制”簽約模式

“真是太感謝了，我這兩天一直感覺頭暈目眩、全身無力，幸好你們來幫我看病。”日前，灌云縣伊山鎮繁榮社區75歲的駱秉珍老人緊緊握著家庭醫生杜曉麗的手說。

這溫馨一幕發生在伊山鎮衛生院定期開展的社區巡診現場。作為家庭醫生服務團隊骨干，杜曉麗和她的團隊承擔著繁榮社區等4個社區近萬名居民的健康管理重任。

據灌云縣衛健委基婦科負責人介紹，像杜曉麗這樣的家庭醫生目前全縣有636人，其中全科醫師231人、專科醫生103人、家醫團隊122個，實現了醫療、健康服務村社全覆蓋。完成基本公共衛生服務包簽約24.72萬人、健康管理綜合服務包簽約4.2萬人、個性化包簽約2萬人；一般人群簽約30.93萬份、簽約率43.36%；重點人群簽約20.56萬份、簽約率76.25%，首診簽約6.2萬份、簽約率20.08%。

為提升基層醫療服務，灌云縣開展家庭醫生“簽約有感健康可及”行動，推行“基礎包+個性包”簽約模式，推動簽約服務提質擴面，群眾滿意度顯著提高。針對不同人群健康需求，創新推出特色簽約模式。“基礎包”提供基本公共衛生服務與常見病診療；“個性包”則為老年人、孕產婦、慢性病患者等群體定制中醫理療、康復指導、上門隨訪等差異化服務。

為保障服務落實，灌云縣衛健委聯合基層醫療機構開展“家醫團隊技能培訓”，提升家醫團隊服務能力，并以績效考核將簽約數量、服務質量與團隊薪酬掛鉤。隨著服務優化與宣傳推廣，居民簽約積極性高漲。伊山鎮中心衛生院今年新增簽約1200余人，慢性病規范管理率同步提升。

此外，灌云縣還積極推進緊密型縣域醫共體建設，組建由縣、鎮街、村三級醫生構成的團隊，開展醫防融合服務，推廣“互聯網+健康管理”，讓群眾享受更便捷、暖心的醫療服務。截至目前，已建成社區家醫工作室7個，市、縣兩級及以上醫院累計在基層開展專家工作室22個，覆蓋16家衛生院，開設聯合病房11個，實際開放床位55張。其中，圩豐鎮衛生院參加省基層慢病運動健康干預試點，試點體衛融合簽約服務模式，不斷為簽約居民提供運動健康干預服務。