我市構(gòu)建全鏈條篩查干預(yù)服務(wù)體系 守護(hù)“星星的孩子”

4月2日是世界孤獨(dú)癥日，筆者從市衛(wèi)健委獲悉，自我市啟動(dòng)0至6歲兒童孤獨(dú)癥篩查工作以來，一年來已累計(jì)為27.3萬名兒童提供篩查服務(wù)，累計(jì)確診106名“星星的孩子”，并指導(dǎo)開啟康復(fù)干預(yù)黃金通道。

在孔望山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童孤獨(dú)癥篩查現(xiàn)場(chǎng)，筆者看到醫(yī)生通過“兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象篩查表”和兒童發(fā)育篩查問卷等，對(duì)12個(gè)月大的辰辰進(jìn)行初篩。“初篩發(fā)現(xiàn)異常后，我們會(huì)建議家長(zhǎng)帶孩子轉(zhuǎn)診至復(fù)篩機(jī)構(gòu)進(jìn)一步評(píng)估。”楊醫(yī)生展示著手中的篩查手冊(cè)說，“整個(gè)篩查體系覆蓋兒童成長(zhǎng)的11個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，就像給孩子的發(fā)育安裝了‘健康雷達(dá)’。”

作為兒童早期神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，孤獨(dú)癥發(fā)病率高達(dá)1%。也就是說，每100個(gè)孩子里，就可能有1個(gè)受到孤獨(dú)癥的困擾。孤獨(dú)癥通常在嬰幼兒期起病，隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸被察覺，如果不及早科學(xué)干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重影響孩子的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，給家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。遺憾的是，目前孤獨(dú)癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，也缺乏可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，主要依靠對(duì)孩子行為特征的觀察和評(píng)估來診斷。與此同時(shí)，市面上還沒有針對(duì)孤獨(dú)癥核心問題的特效藥物，康復(fù)訓(xùn)練是目前唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明有效的干預(yù)手段。

“6歲前是孤獨(dú)癥治療的黃金時(shí)期，干預(yù)得越早，孩子恢復(fù)的可能性就越大。”市婦幼保健院康復(fù)技術(shù)科主任王雪說。在康復(fù)技術(shù)科，筆者見到了正在進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練的5歲男孩小鵬。“剛來時(shí)他完全沉浸在自己的世界里，現(xiàn)在已經(jīng)能完成生活中常見的大部分簡(jiǎn)單互動(dòng)了。”王雪一邊示范接球游戲，一邊介紹，“通過結(jié)構(gòu)化教學(xué)和社交情景模擬，這些孩子的社交能力可以得到顯著提升。”

“家長(zhǎng)要按照《兒童保健手冊(cè)》的體檢月齡，帶寶寶去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加體檢，參與孤獨(dú)癥篩查，才能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。”市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“我市兒童孤獨(dú)癥初篩、復(fù)篩、診斷評(píng)估機(jī)構(gòu)緊密協(xié)作，已建立‘篩查—診斷—干預(yù)—隨訪’全鏈條服務(wù)體系，為每個(gè)篩查陽性兒童定制個(gè)性化康復(fù)方案。”

目前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及其他承擔(dān)兒童健康管理服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，均已開展兒童孤獨(dú)癥初篩工作。市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“今年，我市將進(jìn)一步深化和拓展篩查干預(yù)工作，加強(qiáng)對(duì)初篩機(jī)構(gòu)人員的輪訓(xùn)工作，提高初篩陽性率；加強(qiáng)科普宣教和全程管理質(zhì)控，提高初篩陽性患兒轉(zhuǎn)診率。舉辦全市孤獨(dú)癥篩查干預(yù)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)權(quán)威專家授課，內(nèi)容涵蓋孤獨(dú)癥最新診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀、篩查技巧實(shí)操等，全面提升基層篩查水平。”（文中兒童均用化名）