“先醫(yī)后付”逐漸走進(jìn)百姓生活

“現(xiàn)在帶孩子看病，檢查、拿藥等所有流程結(jié)束了，回家后，用手機(jī)一次性繳費(fèi)，真是省時(shí)又省事。”昨日，帶孩子在市婦幼保健院看病的王女士，1年前就簽約了“先醫(yī)后付”，便捷的服務(wù)讓她一個(gè)人也能輕松帶娃看病。

“先醫(yī)后付”服務(wù)的推出，是我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域深化看病就醫(yī)“最多跑一次”改革和提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)度和滿(mǎn)意度的具體實(shí)踐。自2022年5月起，我市在6家市直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步推行“先醫(yī)后付”醫(yī)療服務(wù)模式，以誠(chéng)信為基礎(chǔ)，以信息化為支撐，推動(dòng)就醫(yī)流程再造，疏通醫(yī)療就診“堵點(diǎn)”，減少患者反復(fù)排隊(duì)。

打通堵點(diǎn)　減少就診跑腿次數(shù)

“大媽?zhuān)褂冕t(yī)院微信公眾號(hào)或在自助機(jī)進(jìn)行掛號(hào)時(shí)，頁(yè)面會(huì)自動(dòng)彈窗提醒，選擇同意簽署即可。”昨日一早，筆者來(lái)到市婦幼保健院，在自助機(jī)旁，工作人員正在向陳大媽介紹如何簽約“先醫(yī)后付”。

簽了“先醫(yī)后付”后，陳大媽拿著診療碼，去就診、抽血、拍片、復(fù)查、拿藥，結(jié)束后，在導(dǎo)診員的幫助下，通過(guò)自助機(jī)支付了費(fèi)用。“‘先醫(yī)后付’特別適合我們老年人，不用反復(fù)排隊(duì)，少了很多麻煩。”陳大媽高興地說(shuō)。

“掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)、就診排長(zhǎng)隊(duì)、繳費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)，看病時(shí)間短，就醫(yī)過(guò)程中‘三長(zhǎng)一短’現(xiàn)象一直被百姓詬病。而‘先醫(yī)后付’直擊以往看病反復(fù)排隊(duì)付費(fèi)的痛點(diǎn)，讓患者在院時(shí)間充分用于就診，降低了過(guò)去因長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)繳費(fèi)產(chǎn)生的焦慮感。”市婦幼保健院副院長(zhǎng)湯麗莎說(shuō)。

“先醫(yī)后付”是對(duì)傳統(tǒng)就醫(yī)流程的顛覆，患者原來(lái)是先付費(fèi)后看病，掛號(hào)、檢查、取藥，每一項(xiàng)都要先繳費(fèi)才能進(jìn)行。“先醫(yī)后付”是先看病后付費(fèi)，患者預(yù)約掛號(hào)后，自愿簽署“先醫(yī)后付”知情同意書(shū)，由醫(yī)院先行墊付費(fèi)用，患者看完病后再一次性繳清診療費(fèi)用。這樣避免了患者重復(fù)多次跑腿繳費(fèi)，最大程度減少患者非診療時(shí)間，患者看病流程更加順暢。

如今，在醫(yī)院像陳大媽這樣“先醫(yī)后付”的就診者越來(lái)越多。自2022年5月率先試點(diǎn)以來(lái)，市婦幼保健院門(mén)急診選擇“先醫(yī)后付”的比例超過(guò)60%，累計(jì)使用“先醫(yī)后付”55萬(wàn)人次，累計(jì)使用金額達(dá)2.1億元。排隊(duì)次數(shù)減少，就醫(yī)等待時(shí)間及在院停留時(shí)間有效縮短了，患者滿(mǎn)意度不斷提升。

誠(chéng)信就醫(yī)　讓“守信者”得到便利

先診療，后付費(fèi)，是一種從容就醫(yī)的體驗(yàn)，也是醫(yī)院和患者互相尊重的體驗(yàn)，無(wú)疑有利于改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)患互信。

我市所實(shí)行的“先醫(yī)后付”并沒(méi)有設(shè)置使用門(mén)檻。也就是說(shuō)，患者就診自愿簽約“先醫(yī)后付”，承諾信用就醫(yī)，醫(yī)院就無(wú)條件相信患者，提供便捷醫(yī)療服務(wù)。

雖然不設(shè)門(mén)檻，但降低欠費(fèi)率卻是一項(xiàng)不可忽視的工作。“我們建立了規(guī)范的短信提示、電話(huà)提醒機(jī)制，產(chǎn)生診療費(fèi)用后，信息系統(tǒng)會(huì)立即通過(guò)短信推送費(fèi)用信息，提醒就診群眾3天內(nèi)通過(guò)手機(jī)、自助機(jī)或收費(fèi)窗口支付費(fèi)用；針對(duì)少數(shù)欠費(fèi)人員繳費(fèi)不及時(shí)的情況，有專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行精準(zhǔn)回訪。”市婦幼保健院門(mén)診部主任陳國(guó)慶說(shuō)。

為推動(dòng)“先醫(yī)后付”項(xiàng)目的長(zhǎng)期可持續(xù)，市衛(wèi)健委與市發(fā)改委強(qiáng)化溝通協(xié)作，積極探索失信人員管理措施，制定了《連云港市“醫(yī)后付”服務(wù)信用管理辦法（試行）》。去年，市衛(wèi)健委搭建市級(jí)“醫(yī)后付”信息管理平臺(tái)，建立與市信用體系管理系統(tǒng)、委直屬6家醫(yī)院就醫(yī)平臺(tái)的連接通道，實(shí)現(xiàn)承諾、就醫(yī)、付費(fèi)、履約、監(jiān)管全流程閉環(huán)式服務(wù)模式。針對(duì)少量費(fèi)用無(wú)法追繳的情況，市衛(wèi)健委與市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)了《市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)后付”欠費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助辦法（試行）》，對(duì)欠費(fèi)無(wú)法追繳的，由市級(jí)財(cái)政給予醫(yī)院一定欠費(fèi)補(bǔ)助，解除了各家醫(yī)院的“后顧之憂(yōu)”。

“‘先醫(yī)后付’工作是對(duì)文明城市和信用體系建設(shè)的一個(gè)積極實(shí)踐，案例實(shí)踐的結(jié)果反過(guò)來(lái)印證我們社會(huì)信用的程度到了一個(gè)非常高的水平。”市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。創(chuàng)新實(shí)施以信用為基礎(chǔ)的“先醫(yī)后付”，打造信用應(yīng)用的生動(dòng)場(chǎng)景，就是讓“守信者”得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠和便捷。

不斷改進(jìn)　讓服務(wù)更加順暢

上午10時(shí)，正是市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)診療的高峰期，收費(fèi)窗口處僅有寥寥幾人在排隊(duì)，一排10余個(gè)窗口，而收費(fèi)窗口僅有2個(gè)，其他的則設(shè)置了醫(yī)保審批、醫(yī)保政策咨詢(xún)、外傷咨詢(xún)等服務(wù)窗口，變成了一站式的綜合服務(wù)中心。門(mén)診部主任李桂蓮介紹，推出“先醫(yī)后付”模式，醫(yī)院將付費(fèi)合并后置，減少了人工付費(fèi)窗口，目前經(jīng)過(guò)不斷打磨，實(shí)現(xiàn)“先醫(yī)后付”線(xiàn)上線(xiàn)下業(yè)務(wù)融合及全流程的暢通。

打通醫(yī)療“堵點(diǎn)”，“先醫(yī)后付”切實(shí)有效地改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。目前，市衛(wèi)健委正在加強(qiáng)與市醫(yī)保局的協(xié)調(diào)，積極推動(dòng)通過(guò)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)簽約“先醫(yī)后付”的醫(yī)保用戶(hù)，可以移動(dòng)脫卡支付預(yù)約掛號(hào)費(fèi)用，在就醫(yī)流程結(jié)束后，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上醫(yī)保結(jié)算，進(jìn)一步提升使用“先醫(yī)后付”的使用人次。

“為民服務(wù)沒(méi)有完成時(shí)，只有進(jìn)行時(shí)。我們將繼續(xù)深化‘最多跑一次’改革，進(jìn)一步完善信息互聯(lián)互享，助推我市醫(yī)療診療流程整合優(yōu)化，推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)，實(shí)現(xiàn)群眾對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的期待。”市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

醫(yī)療是民生之需，醫(yī)療改革也意味著諸多利益和政策的調(diào)整，牽一發(fā)而動(dòng)全身。“先醫(yī)后付”，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，省卻了多次排隊(duì)的麻煩，感受的是更加便捷和流暢的就醫(yī)體驗(yàn)；對(duì)于醫(yī)院的信息系統(tǒng)和門(mén)診流程來(lái)說(shuō)，則是一次“翻天覆地”的變化，除了門(mén)急診信息化系統(tǒng)需要改造升級(jí)，最大的顧慮當(dāng)數(shù)費(fèi)用拖欠問(wèn)題。在“先醫(yī)后付”推進(jìn)過(guò)程中，我市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不僅拿出了勇氣來(lái)“點(diǎn)題”，還用堅(jiān)定的毅力和創(chuàng)新的舉措去“破題”。2022年2月，我市出臺(tái)《改善群眾醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)十項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2022—2024年）》，其中第二項(xiàng)就是聚焦誠(chéng)信就醫(yī)，實(shí)施“先診療后付費(fèi)”，當(dāng)年5月開(kāi)始試點(diǎn)，如今全市門(mén)急診就診患者累計(jì)使用“先醫(yī)后付”已超170萬(wàn)人次，讓群眾真正感受到好的措施帶來(lái)就醫(yī)體驗(yàn)真切的改變。以改革之“痛”，切中民生之“疾”，只要以百姓的需求作為努力的方向，就能一步一步抵達(dá)成功的彼岸。