醫(yī)保局：2024年“醫(yī)保·連惠保”產(chǎn)品上線新聞發(fā)布會(huì)答記者問

問題1：作為醫(yī)保局等相關(guān)部門聯(lián)合指導(dǎo)與監(jiān)管的重點(diǎn)民生關(guān)注項(xiàng)目，“醫(yī)保·連惠保”2024升級(jí)版的推出對(duì)港城及港城人民有哪些現(xiàn)實(shí)意義？

市醫(yī)保局答：醫(yī)療保障關(guān)乎人民群眾切身利益，是基本的民生工程，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。作為專為港城市民需求打造的惠民創(chuàng)新產(chǎn)品，“醫(yī)保·連惠保”2024升級(jí)版對(duì)港城與港城人民有如下意義：

其一是完善港城多層次的醫(yī)療保障體系。“醫(yī)保·連惠保”有別于傳統(tǒng)商業(yè)健康保險(xiǎn)具有年齡限制、次健體限制和等待期等常規(guī)局限，既往癥可承保可賠付，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充，是連云港市助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系有效嘗試。

其二是有利于減輕港城參保患者重特大疾病負(fù)擔(dān)。患重大疾病的參保患者在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)待遇后，剩余的住院及門特慢醫(yī)療費(fèi)用可通過“醫(yī)保·連惠保”進(jìn)行理賠，進(jìn)一步緩解港城人民群眾“看病貴”的難題，減輕參保患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

總的來講，“醫(yī)保·連惠保”在提升全民健康醫(yī)療水平和維護(hù)社會(huì)秩序的穩(wěn)定等方面發(fā)揮重要作用。

問題2:請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹下”醫(yī)保·連惠保2024”相較于去年有哪些保障升級(jí)和亮點(diǎn)?

市人保答:經(jīng)過四年的發(fā)展，“醫(yī)保·連惠保”項(xiàng)目作為真正關(guān)心市民、惠及市民的港城專屬健康醫(yī)療項(xiàng)目,取得了良好的社會(huì)成效,為累計(jì)超106萬人次提供了健康保障。為了將項(xiàng)目持續(xù)做實(shí)做優(yōu),進(jìn)一步增進(jìn)民生福祉，“醫(yī)保·連惠保2024”升級(jí)版在四年連惠保經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化升級(jí)，不僅延續(xù)了以往“保費(fèi)低、保障高、范圍廣、服務(wù)優(yōu)”的優(yōu)點(diǎn)，更是根據(jù)市民的需求，在保障內(nèi)容和服務(wù)細(xì)節(jié)上做出了重要的優(yōu)化和提升。為了更好地適應(yīng)數(shù)字化時(shí)代的發(fā)展，一是產(chǎn)品設(shè)計(jì)中增加了線上問診藥品費(fèi)用責(zé)任，通過線上問診購(gòu)藥服務(wù)，購(gòu)藥直賠服務(wù)，方便市民的日常就醫(yī)，讓醫(yī)療咨詢變得更加便捷、高效。二是優(yōu)化線上理賠服務(wù)，加快理賠時(shí)效，完善理賠服務(wù)體系，確保理賠過程更加高效、透明，實(shí)現(xiàn)快速響應(yīng)和充分賠付，確保每一位參保市民都能享受到滿意放心的服務(wù)。三是通過協(xié)調(diào)本地藥企、藥房等醫(yī)療資源，有效降低購(gòu)藥成本，參保用戶可以在康濟(jì)大藥房享受專屬購(gòu)藥優(yōu)惠，真正做到惠民利民。