關于市十五屆人大四次會議 第4097號建議的答復

王東巖代表：

您提出的《關于雙通道藥物擴大適用范圍前應征求醫療機構及臨床醫生意見的建議 》收悉，現答復如下：

一、建立國談藥“雙通道”管理機制

為貫徹落實《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的實施意見》（蘇醫保發〔2021〕40號）文件要求，推動國家醫保談判藥品（以下簡稱“國談藥”）落地，滿足廣大參保患者合理用藥需求，我市建立國談藥“雙通道”管理機制，將國談藥中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創新藥品，納入“雙通道”管理，其中優先將使用周期長、療程費用高的藥

品及創新藥品，并實行單獨支付政策。

2021年以來，先后將338個藥品納入雙通道管理藥品名錄，其中雙通道管理及單獨支付藥品172個，普通雙通道管理藥品166個。2023年，全市雙通道管理及單獨支付藥品使用人數共計11.6萬人次，藥品總費用56987萬元，統籌基金支出金額42117萬元，醫保報銷比例達73.91%。

二、不斷完善“雙通道”藥品范圍及管理方式

為進一步完善我市“雙通道”管理機制，保障參保人員用藥需求，經過前期充分征求臨床醫生意見，2024年4月，我市印發《關于明確地舒單抗注射液管理方式的通知》（連醫保〔2024〕23號），明確地舒單抗注射液管理方式：“地舒單抗注射液（除商品名：安加維外）按常規乙類藥品管理，個人先行自付比例為20%。地舒單抗注射液（商品名：安加維）按照蘇醫保發〔2021〕46號規定，納入雙通道管理及單獨支付范圍。”

我市醫保部門將及時貫徹落實省局國談藥“雙通道”管理相關政策，完善“雙通道”管理機制。同時在藥品雙通道藥物擴大適用范圍前充分征求醫療機構及臨床醫生意見，結合臨床實際、我市基金運行情況等綜合因素，確定相關調整政策，并做好后期臨床使用情況監測，推動國談藥落地落實，保障參保人員用藥需求的同時，避免政策執行與臨床實際工作出現沖突。

三、市衛健委將積極推進雙通道管理藥品臨床使用

根據《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》的文件精神，談判藥品雙通道管理要綜合考慮臨床價值、患者合理的用藥需求等因素，對談判藥品實施分類管理。市衛健委對于王東巖等代表提出的“雙通道藥物擴大適用范圍前應征求醫療機構及臨床醫生意見”的建議表示認同，也將積極配合醫保部門開展相關工作。對于納入“雙通道”管理的藥品，將及時督促定點醫療機構按功能定位和臨床需求及時配備，并嚴格遵守臨床用藥管理政策和規范，保證用藥安全。

下一步，我市醫保部門將按照國家、省局文件精神，進一步完善國談藥“雙通道”管理機制，更好滿足廣大參保患者合理用藥需求。

感謝您對醫療保障事業的關心和支持。

連云港市醫療保障局　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年7月30日　

聯　系　人：李玉珍

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