在藥店買藥,藥店要求提供紙質(zhì)處方,部分基層社區(qū)醫(yī)院不開紙質(zhì)處方
市民反映:本人在連云港市區(qū)藥店買藥,藥店要求提供醫(yī)院開具的紙質(zhì)處方,但其到好幾家基層社區(qū)醫(yī)院都未能開到紙質(zhì)處方,希望獲得幫助。
市醫(yī)保局回應(yīng):為扎實(shí)推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)制度,更好解決參保人員門診就醫(yī)購藥以及費(fèi)用保障問題,2023年4月,我市將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理,參保人員憑門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購藥發(fā)生的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的普通門診費(fèi)用,超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍,支付比例暫參照三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行(60%),年度內(nèi)最高支付限額2000元。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方分為兩種,一種是電子處方、一種是紙制處方。電子處方信息系統(tǒng)依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保電子處方中心,目前針對(duì)抗癌靶向藥等電子處方流轉(zhuǎn)已實(shí)現(xiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師開具處方,通過處方平臺(tái)直接流轉(zhuǎn)到相關(guān)零售藥店,實(shí)現(xiàn)參保人購藥服務(wù),并享受醫(yī)保報(bào)銷。普通藥品的電子處方應(yīng)用還在開發(fā)之中,暫時(shí)還不能使用,按照省醫(yī)保局信息建設(shè)統(tǒng)一要求,計(jì)劃于年底前實(shí)現(xiàn)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品零差率政策,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照藥品的采購價(jià)進(jìn)行銷售。且基層醫(yī)院門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例高于三級(jí)醫(yī)院,如在職人員政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為70%,高出三級(jí)醫(yī)院10個(gè)百分點(diǎn),因此,您可以選擇直接在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥并享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。確需到藥店購藥的,醫(yī)保部門將市縣聯(lián)動(dòng),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外配管理及指導(dǎo),盡量滿足參保人需要,提供紙質(zhì)處方。
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