各縣、區人民政府，市各委、辦、局，市各直屬單位：

社區衛生服務是城市公共衛生和基本醫療服務的重要基礎。發展城市社區衛生服務，是堅持預防為主、防治結合方針，優化城市衛生服務結構的迫切要求，是方便群眾就醫，減輕費用負擔，緩解群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。近年來，我市城市社區衛生服務事業有了較快發展，但與人民群眾的期望還有差距。為進一步加強我市城市社區衛生服務工作，努力滿足群眾基本衛生服務需求，根據《省政府關于進一步加強城市社區衛生服務工作的意見》（蘇政發〔2006〕124號）精神，現提出如下意見。

一、明確發展城市社區衛生服務的總體要求和目標任務

（一）總體要求。以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹黨和國家衛生工作方針，堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務；堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合；堅持因地制宜，探索創新，積極推進，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效緩解城市居民看病難、看病貴問題的重要措施，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，不斷提高社區衛生服務質量和水平，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）目標任務。到2007年，城市社區衛生服務人口覆蓋率不低于80%。到2008年，社區衛生服務人口覆蓋率不低于90%，居民社區衛生服務機構門診就診比例達到40%，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到90%。到2010年，社區衛生服務人口覆蓋率達95%以上，居民社區衛生服務機構門診就診比例達50%以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到95%，建成以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構合理分工、密切協作的新型城市衛生服務體系。

二、完善城市社區衛生服務功能

（三）加強社區衛生服務體系建設。根據《連云港市城區社區衛生服務機構設置規劃（2005—2010年）》，落實相應的政策措施，優化城市衛生資源配置，促進衛生資源向社區傾斜，建立以社區衛生服務中心為主體、社區衛生服務站以及其他具有社區特色專業服務機構為補充的社區衛生服務網絡。原則上按照每3至10萬人口或街道（鎮）所轄范圍規劃設置一個社區衛生服務中心，根據需要下設社區衛生服務站。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理。社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的區級醫院、街道（鎮）衛生院以及企事業單位所屬醫療機構等實施重組、改造或功能轉換，建成符合要求的社區衛生服務機構?，F有衛生資源不足的，應加以補充和完善。按照平等、競爭、擇優的原則，統籌社區衛生服務機構發展，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用，加快推進社區衛生多元化發展。

（四）明確社區衛生機構服務職能。政府舉辦的社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，為非營利性社區衛生服務機構。鼓勵社會力量舉辦非營利性的社區衛生服務機構。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主。社區衛生服務中心主要開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，并受區（市）級衛生行政部門委托承擔所轄范圍的公共衛生管理職能；根據居民健康需求設置一定數量的康復床位，但不向醫院模式發展。社區衛生服務站主要開展一般常見病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育和咨詢等服務。進一步明確各級疾病預防控制、婦幼保健機構與社區衛生服務機構的職責分工，把適宜社區開展的公共衛生服務項目調整到社區，并加強對社區衛生服務機構的業務指導和技術支持。充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用，在社區衛生服務機構配備中醫醫師，提供中藥治療、針灸、推拿、養生保健和咨詢等特色服務。

（五）改善社區衛生機構設施條件。要將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。在新建或改建居民住宅區時，按城市規劃標準在公共服務設施中預留社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。未按城市規劃預留或建設社區衛生服務設施的，規劃、建設部門不得為其辦理規劃和施工許可證。全面加強社區衛生服務機構標準化建設，努力使每個社區衛生服務機構逐步達到基礎設施配套、常規設備齊全、就醫環境良好、服務質量一流。

（六）積極開展惠民衛生服務。堅持資源共享、布局合理、方便就醫的原則，選擇有條件的社區衛生服務中心作為定點惠民醫療機構，開設惠民門診、惠民病區，對符合條件的居民提供優惠的衛生服務，實行費用減免政策。社區衛生服務機構開設惠民門診，優惠減免的醫療成本費用由當地政府承擔。鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫療進行扶助和捐贈。

三、加強城市社區衛生服務管理

（七）依法實行準入制度。制定完善有關規章制度，嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入。開辦社區衛生服務機構必須符合設置規劃，依照國家有關規定履行申報、審批、注冊登記等手續。社區衛生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算。嚴禁不符合資質要求的單位和個人在社區開展醫療衛生技術活動，對違反有關規定的機構和人員要依法取消其執業資格。

（八）提高社區衛生服務質量。明確社區衛生服務范圍和內容，健全技術操作規程和工作制度。督促社區衛生服務機構依法執業，加強對醫務人員的教育，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。充實醫療衛生技術力量，提高醫療衛生服務水平，完善社區衛生服務考核評價制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設，實行服務信息公開制。將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。

（九）建立社區首診和雙向轉診制度。按照分級醫療和雙向轉診的要求，引導和組織大中型醫院與社區衛生服務機構建立穩定的業務合作關系，并加強監督管理，確保雙向轉診工作有序開展。大中型醫院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。各地要積極創造條件，推行社區首診制度，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務，方便群眾就近看病。

四、創新城市社區衛生服務運行機制

（十）改革人事分配制度。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。建立健全崗位考核制度，實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結合，考核結果作為續聘、解聘或調整崗位的依據。探索建立人員退出機制，完善辭聘解聘制度，對考核不合格的受聘人員，社區衛生服務機構可以調整其崗位；不服從崗位調整或無法勝任新崗位工作的，社區衛生服務機構可以與其解除聘用關系。改革收入分配制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理，對公益目標任務完成好、考核優秀的社區衛生服務機構適當增加績效工資總量。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。

（十一）改革財務核算辦法。積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區衛生服務機構的各項收入和支出納入單位預算，嚴格控制成本支出，提高資金使用效益。以區為單位，由衛生行政部門負責對政府舉辦的社區衛生服務機構會計核算工作實行統一管理、集中核算。

（十二）改革藥品采供方式。以市為單位，逐步探索實行社區衛生服務藥品集中招標采購、統一配供，保證藥品質量，降低藥品價格。條件成熟的地方，可探索開展藥品零差率銷售試點工作，社區衛生服務機構為轄區內常住居民治療常見病和慢性病，以配供價格銷售藥品，取消藥品加成率，直接減輕群眾醫藥費用負擔。

（十三）改革人才培養模式。充分利用現有教育資源，積極開展社區衛生服務人員繼續教育，加強全科醫師、公共衛生醫師、社區護士崗位培訓。逐步推廣高等醫學院校本科生畢業后的全科醫師規范化培訓，不斷提高社區衛生服務人員素質。加強優秀人才引進和開發，引導高等醫學院校臨床醫學畢業生到社區工作，全面實行城市衛生技術人員晉升主治醫師或副主任醫師前到農村和社區服務累計滿一年的規定。鼓勵城市業務水平較高、身體狀況較好的退休衛生專業技術人員到社區衛生服務機構開展醫療衛生服務，社區衛生機構要為其開展服務提供便利，享受相應待遇。

五、進一步完善城市社區衛生經濟政策

（十四）落實政府投入責任。各級政府要加大對城市社區衛生服務的支持力度，建立穩定的經費籌措機制，城市新增衛生投入主要用于社區衛生服務工作。區政府不再辦醫院，著力發展社區衛生服務。市、區財政要安排經費支持社區衛生設施建設、設備配套和人員培訓，切實改善城市基層醫療衛生服務條件；對社區衛生服務機構提供的基本公共衛生服務，由市、區兩級政府按城市常住人口安排社區基本公共衛生服務經費，納入財政預算，并逐年增加。2007年人均補助標準為4元，市、區兩級財政按3：7比例分擔，今后將利用2—3年的時間，努力達到省政府要求每人每年10元的標準，確保城市社區衛生服務專項資金落實到位。對社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務，通過政府購買服務的方式給予同等標準補償。城市政府辦二、三級醫院藥品收支結余的10%用于發展社區衛生服務。在事業單位養老保險制度建立以前，政府舉辦的社區衛生服務機構符合國家規定離退休的人員費用，根據離退休人數和國家統一規定的離退休金、補貼項目和標準由同級財政核定補助。

（十五）建立適合不同人群特點的醫療保障制度。完善城鎮職工基本醫療保險和市區新型農村合作醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險和市區新型農村合作醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付范圍，引導參保人員充分利用社區衛生服務。

（十六）實行積極的社區衛生服務價格政策。社區衛生服務機構的醫療服務價格項目，應符合《全國醫療服務價格項目規范》。社區衛生服務機構開展的基本醫療服務實行政府指導價格管理，市、區級價格主管部門會同衛生主管部門制定服務項目價格，其標準不高于《江蘇省醫療服務項目價格》及現行有關規定。對個性化服務，可由社區衛生服務機構與服務對象簽訂合同，按服務時間、次數或服務人數等收取費用；特需醫療服務項目價格，由社區衛生服務機構按照合理補償成本原則自主定價，報同級價格主管部門備案。社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的基本醫療服務，其價格可根據運行成本適當放寬。有條件的地區可對多發病、常見病推行“單病種”限價收費。制定和完善價格管理辦法，落實價格公示和收費清單制度，規范社區衛生服務機構價格行為。

（十七）落實稅收優惠政策。對非營利性社區衛生服務機構按政府規定收費價格取得的醫療衛生服務收入，免征各項稅收；對非醫療衛生服務收入直接用于改善醫療衛生服務條件的部分，經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業所得稅。企事業單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產，在無償提供給非營利性社區衛生服務機構使用期間，按國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅。企事業單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構向非營利性社區衛生服務機構的捐贈，經主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家有關規定予以扣除。

六、努力為城市社區衛生服務發展營造良好環境

（十八）加強組織領導。各級政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，切實把這項工作作為深化城市醫療衛生體制改革的切入點，擺上全局工作的重要位置，統籌發展規劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區衛生服務提供良好的公共服務和發展環境。市政府成立以分管領導為組長、各有關部門負責同志參加的城市社區衛生工作領導小組。各區也要成立相應機構，及時研究解決社區衛生服務中的重大問題。各街道辦事處要明確一位負責同志分管、落實專人聯系城市社區衛生服務工作。進一步加大督促檢查力度，推動社區衛生服務持續健康發展。

（十九）明確部門職責。各有關部門要進一步落實責任，共同推進社區衛生服務發展。衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育；負責制訂推動中醫藥為社區居民服務的有關政策措施。機構編制部門牽頭研究制訂政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準的意見。發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。財政部門負責制訂社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。人事部門負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的專業技術資格制度，制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。勞動保障部門負責制訂基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。建設（規劃）部門負責按照國家有關標準，將社區衛生服務設施納入城市規劃，并依法加強監督。人口和計劃生育部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。食品藥品監管部門負責社區衛生藥品供應商的資質確認，社區衛生服務機構所需藥品和醫療器械質量的監督管理。價格部門負責研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。全科醫學培訓基地負責全科醫學和社區護理學科教育，將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容。

（二十）加大宣傳力度。各地要充分利用廣播、電視、報紙、網絡等媒體，大力宣傳城市社區衛生服務的重要地位和作用，將引導參保人員到社區衛生服務機構看病的政策告訴群眾，引導廣大群眾積極參與社區衛生服務工作。深入開展創建省級社區衛生服務先進區活動，對在城市社區衛生工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰和獎勵，努力形成全社會關心支持社區衛生事業發展的良好氛圍。

 

 

 

二○○六年十二月十八日