各縣、區(qū)人民政府，市各委、辦、局，市各直屬單位：

    《連云港市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病補助暫行辦法》已經(jīng)市十一屆政府第80次常務會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

 

 

                                 二○○七年六月十一日

 

 

 

連云港市市區(qū)城鎮(zhèn)居民

基本醫(yī)療保險大病補助暫行辦法

 

第一條 為建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，有效緩解市區(qū)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療困難，減少因病致貧的發(fā)生，根據(jù)《省政府關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（蘇政發(fā)〔2007〕38號），制定本暫行辦法。

第二條  參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的下列人員可申請大病補助：

（一）持有《城市居民最低生活保障金領取證》的城鎮(zhèn)居民；

（二）持有《特困職工證》的特困職工的家庭成員；

（三）持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾城鎮(zhèn)居民；

（四）其他參保居民全年符合基本醫(yī)療保險住院費用（含門診特殊病種）個人負擔合計超過10000元的。

第三條  大病補助基金的來源為：

（一）市、區(qū)財政每年統(tǒng)籌安排100萬元（市財政50萬元，新浦區(qū)財政20萬元，海州區(qū)財政10萬元，連云區(qū)財政10萬元，市開發(fā)區(qū)財政10萬元）。

（二）社會募集和其它合法收入。

第四條  參保居民全年符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療的住院費用（含門診特殊病種），個人負擔超過10000元以上的部分按60%補助，全年補助不超過10000元。

第五條  本辦法第二條一、二、三款的補助對象全年符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的住院費用（含門診特殊病種），個人負擔超過5000元以上部分按60%補助，全年補助不超過10000元。

第六條  大病補助對象發(fā)生的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍外的費用及在非定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用不予補助。

第七條  符合大病補助條件的人員，可以到參保登記所在地的街道勞動保障所填寫大病補助申請表，并提供下列材料：

（一）居民戶口簿、居民身份證及復印件；

（二）參保居民基本醫(yī)療保險歷證卡、病史資料、出院小結(jié)（或出院診斷、出院記錄）、有效票據(jù)、醫(yī)療費用清單等相關資料；

（三）《城市居民最低生活保障金領取證》或《特困職工證》或《中華人民共和國殘疾人證》。

街道勞動保障所應認真核對申請表及相關資料，將符合大病補助條件人員的資料集中報送市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)自受理申請之日起，20個工作日內(nèi)進行復審，將符合大病補助條件的人員情況予以反饋。由所在街道勞動保障所負責公示（時間7天），無異議的，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核準補助金額，街道勞動保障所及時發(fā)放給補助對象。

第八條  大病補助基金由財政部門負責籌集?；饘嵭胸斦舸鎯?、收支兩條線管理，獨立核算，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得截留、擠占、挪用。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責大病補助基金的審核支付，并接受勞動保障、財政、審計部門的監(jiān)督。

第九條  大病補助所涉及的有關單位及個人，若采取隱瞞、偽造等手段騙取基金的，由勞動保障部門依法負責追回，并停止參保人當年享受大病補助待遇。

第十條  本辦法自2007年10月1日起施行。