各縣、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

《連云港市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》已經(jīng)市十四屆政府第30次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

連云港市人民政府辦公室

2018年11月22日

（此件公開發(fā)布）

連云港市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用

激勵機制實施方案

全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康“守門人”。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，發(fā)揮好全科醫(yī)生健康“守門人”作用，對于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康，具有重要意義。為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）、《省政府辦公廳關(guān)于改革全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕52號），進一步改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，深入推進健康連云港建設(shè)，結(jié)合我市實際，現(xiàn)提出如下實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，按照省委省政府關(guān)于努力推動江蘇在高質(zhì)量發(fā)展上走在前列、市委市政府“高質(zhì)發(fā)展、后發(fā)先至”的部署要求，以問題和需求為導(dǎo)向，以提升質(zhì)量為核心，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，堅持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機制作用，立足市情實際，加快完善適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機制，為推進健康連云港建設(shè)、促進我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

二、工作目標

到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和使用激勵機制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務(wù)能力明顯增強，與城鄉(xiāng)居民建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本滿足家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療的需要，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有合格的全科醫(yī)生數(shù)達到3.5名。

到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，全科醫(yī)生的數(shù)量質(zhì)量基本滿足健康連云港建設(shè)需求，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有合格的全科醫(yī)生數(shù)達到5名。

三、重點任務(wù)

（一）進一步改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

1.深化醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。加強高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，深化醫(yī)教協(xié)同，開展面向醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實習(xí)，強化全科醫(yī)學(xué)教育與臨床實踐的銜接。鼓勵支持南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，在臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)中開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》等必修課程。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地。鼓勵我市的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地積極對接具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校，推動全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)制度有效銜接。鼓勵南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院開展大專、本科層次訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，委托連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校探索開展中專層次訂單定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，加強有關(guān)政策宣傳，預(yù)留工作崗位和編制，推進我市農(nóng)村本地基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。改革高職（專科）臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進教育教學(xué)標準與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標準的有機銜接，穩(wěn)步推進“3+2”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)工作。（責任單位：市教育局、市衛(wèi)計委、市人社局、市編委辦）

2.完善畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，不斷擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達到當年總招收數(shù)的20%以上，并逐年增加。改革全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)模式，探索彈性培養(yǎng)制度，逐步擴大經(jīng)社會化招收未確定單位的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員中的比例。臨床醫(yī)學(xué)類農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科畢業(yè)生全部納入全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，高職（專科）畢業(yè)生全部納入助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，由同級財政給予相應(yīng)補助。推動“3+2”助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)與成人本科教育相銜接，符合條件的培訓(xùn)合格者可獲得成人本科學(xué)歷。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進行約定。（責任單位：市衛(wèi)計委、市教育局、市財政局）

3.加強全科專業(yè)培訓(xùn)基地建設(shè)。我市的國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要切實加強全科專業(yè)培訓(xùn)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，并按標準配置基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備和人員，以人才培養(yǎng)為重點，高質(zhì)量開展全科臨床、教學(xué)和科研工作；加強對基層實踐基地的檢查指導(dǎo)，建立緊密型聯(lián)系，鼓勵全科專業(yè)培訓(xùn)基地在基層實踐基地開設(shè)病區(qū)。以轉(zhuǎn)設(shè)為三級醫(yī)院的縣級綜合醫(yī)院為重點，加強助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件，提高縣級醫(yī)院為基層培訓(xùn)合格助理全科醫(yī)生的能力。嚴格培訓(xùn)基地動態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)、作用發(fā)揮和招收任務(wù)完成情況等作為培訓(xùn)基地考核評估的核心指標，并與財政公立醫(yī)院補助資金掛鉤。（責任單位：市衛(wèi)計委、市財政局）

4.強化全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。根據(jù)國家、省級全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指南，圍繞提升全科崗位業(yè)務(wù)能力，大力發(fā)展遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，遴選開發(fā)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程、課件、教材等，面向基層積極開展全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動，為經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生提供具有全科醫(yī)學(xué)特點、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，引進、推廣、普及全科適宜技術(shù)和新技術(shù)，實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。將基層全科醫(yī)生繼續(xù)教育納入衛(wèi)生人才培養(yǎng)總體規(guī)劃和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核內(nèi)容，推動基層全科醫(yī)生進修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育的開展。加強對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。（責任單位：市衛(wèi)計委、市人社局）

5.推進全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對培訓(xùn)合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn)，有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（責任單位：市衛(wèi)計委）

6.加強全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)和政策研究。完善全科醫(yī)生畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育的師資隊伍建設(shè)規(guī)劃，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。認真執(zhí)行國家全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標準，建立市級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資庫，實行雙導(dǎo)師制。支持南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院建立全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，加強骨干師資培訓(xùn)，增強帶教師資的教學(xué)意識和帶教能力，將教學(xué)業(yè)績納入績效考核，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。鼓勵南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院在全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地聘請有教學(xué)能力的全科醫(yī)生承擔教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)；成立全科醫(yī)學(xué)研究中心或智庫，積極開展全科醫(yī)學(xué)相關(guān)政策理論研究，為我市不斷完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度提供政策依據(jù)。（責任單位：市衛(wèi)計委、市教育局、市人社局）

（二）不斷增強全科醫(yī)生職業(yè)吸引力

1.改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。加快推進基層醫(yī)療服務(wù)價格改革，按照省有關(guān)規(guī)定，調(diào)整和增補體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特點的巡診、家庭病床、健康管理等服務(wù)價格，切實體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生。各地要根據(jù)實際，在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量時給予進一步傾斜，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有績效工資政策水平基礎(chǔ)上，按當?shù)厥聵I(yè)單位績效工資基準線水平的10%左右增核績效工資總量，主要用于提高全科醫(yī)生工資水平。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平正常增長機制。完善績效工資分配，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼，對基層骨干人才可實行協(xié)議工資等多種分配形式。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配，不納入績效工資總量。將服務(wù)對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標，加強簽約服務(wù)質(zhì)量考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團隊的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。（責任單位：市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局）

2.改革完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。統(tǒng)籌調(diào)劑縣域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)編制，動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制數(shù)額，向全科醫(yī)生傾斜。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生配備，用足現(xiàn)有人員編制，用于基層全科醫(yī)生補充。對于難以核增編制的地區(qū)，可根據(jù)縣級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際，結(jié)合公立醫(yī)院人員編制備案管理和醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整，探索實行區(qū)域內(nèi)編制總量管理、統(tǒng)籌調(diào)劑使用，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要，公立醫(yī)院對備案制人員在崗位聘用、收入分配、職稱評定、進修培訓(xùn)、考核等各方面與原事業(yè)編制人員同等對待，其工資待遇按照同崗?fù)暝瓌t由雙方依有關(guān)規(guī)定協(xié)商確定。備案制人員按照規(guī)定參加社會保險，在聘用期內(nèi)由公立醫(yī)院參照機關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。對經(jīng)公開招聘難以形成競爭的崗位，可由衛(wèi)生行政部門會同人社部門根據(jù)招聘人數(shù)和報名人數(shù)實際，適當放寬報名條件、降低開考比例，并在其門戶網(wǎng)站公布。對本科及以上學(xué)歷或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先錄用，簡化招聘程序，可不經(jīng)過筆試，直接采取面試、組織考察等方式公開招聘。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。對取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱人員，不受高級崗位比例限制，可超過所在單位的崗位數(shù)進行聘用。對基層引進的緊缺型人才，設(shè)立特設(shè)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制，吸引優(yōu)秀人才到基層工作。（責任單位：市編委辦、市人社局、市衛(wèi)計委）

3.改革完善全科醫(yī)生職稱評審制度。對全科醫(yī)生高級職稱評聘采取傾斜政策，科學(xué)設(shè)置職稱晉升工作年限要求，優(yōu)先晉升和聘用。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。（責任單位：市人社局、市衛(wèi)計委）

4.拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高級職稱比例控制標準逐步提高至15%，重點向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。對“定向評價、定向使用”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高級專業(yè)技術(shù)崗位實行總量控制、比例單列，不占各地高級崗位比例。穩(wěn)步擴大基層衛(wèi)生骨干人才規(guī)模，在骨干人才遴選工作中對全科醫(yī)生進行重點傾斜。組織全科醫(yī)生參加出國研修活動，學(xué)習(xí)先進醫(yī)療技術(shù)和健康管理等知識。（責任單位：市衛(wèi)計委、市人社局）

5.增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，實行以政府獎勵為導(dǎo)向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫(yī)生，按規(guī)定給予表彰獎勵。在五一勞動獎?wù)隆⑾冗M工作者、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀醫(yī)師等評選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵各地按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎勵工作。組織開展全科專業(yè)技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當獎勵。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要以全科醫(yī)生為核心組建若干家庭醫(yī)生團隊，每年組織開展優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊評選活動。（責任單位：市衛(wèi)計委、市人社局）

6.鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，實行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進全科診所規(guī)范發(fā)展。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)、使用等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當?shù)鼗踞t(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理提供以及承接政府下達的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍；對具備條件的，可認定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過財政補助等方式給予適當支持。（責任單位：市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局）

（三）落實省關(guān)于經(jīng)濟薄弱地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)扶持政策

1.落實全科醫(yī)生培養(yǎng)傾斜政策。積極爭取省有關(guān)部門在招生計劃分配、財政資金支持等方面，加大對我市農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)的傾斜力度。充分利用遠程教育等信息化手段，加強基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)提升。全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，做實鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費基數(shù)，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責任險、工傷保險，進一步提高社會保險保障水平。縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加大對口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)力度，下派衛(wèi)技人員到基層幫扶，并通過遠程教育等方式加強對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（責任單位：市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局）

2.職稱政策向基層全科醫(yī)生傾斜。對長期扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級職稱后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得社區(qū)類副高級職稱，取得的社區(qū)類副高級職稱應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動時，應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級職稱。（責任單位：市人社局、市衛(wèi)計委）

四、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)

各縣區(qū)、各部門要充分認識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化綜合醫(yī)改、建設(shè)健康連云港的重要任務(wù)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門協(xié)作，有序有力推進。要把加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)與實施連云港市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)計劃（2018—2010）緊密結(jié)合起來，將農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)全面納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。市衛(wèi)計委作為行業(yè)主管部門，要會同相關(guān)部門加強政策培訓(xùn)，強化督導(dǎo)檢查和第三方評估，認真總結(jié)推廣實踐中的好經(jīng)驗好做法，及時研究解決工作中遇到的困難和問題。各縣區(qū)要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標責任考核，強化督導(dǎo)評估，確保各項改革舉措落到實處。（責任單位：市衛(wèi)計委、市編委辦、市人社局、市教育局）

（二）強化醫(yī)保政策支持

醫(yī)保基金要加大對全科醫(yī)生和簽約服務(wù)的政策傾斜力度，將符合規(guī)定的簽約服務(wù)項目以及延伸處方、慢性病長處方、家庭病床等新增項目納入醫(yī)保支付范圍，使醫(yī)保基金支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例與參保人員在基層就醫(yī)比例保持同步增長。鼓勵依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用。對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式可實行醫(yī)保總額付費，并加強考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團隊在醫(yī)保費用控制中的“守門人”作用。（責任單位：市人社局、市衛(wèi)計委）

（三）強化經(jīng)費保障

各級政府要落實對全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)補助等投入責任，并根據(jù)財力和物價變化水平、培養(yǎng)成本等情況適時調(diào)整撥款和補助標準。鼓勵通過單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，建立健全多元化、可持續(xù)的經(jīng)費保障機制和政府投入動態(tài)調(diào)整機制，進一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用的激勵力度及全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的支持力度，完善對貧困家庭學(xué)生的資助政策。全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用激勵及繼續(xù)教育的各項補助經(jīng)費專款專用，任何單位不得截留、挪用或擠占。強化對補助資金使用情況的績效管理，并建立績效評價情況與資金安排掛鉤機制，提高資金使用效率。（責任單位：市財政局、市衛(wèi)計委）

（四）強化宣傳引導(dǎo)

深入宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，宣傳全科醫(yī)生在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和居民健康管理中發(fā)揮的重要作用，宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例，增進醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生創(chuàng)造良好環(huán)境。加強輿論引導(dǎo)，采取生動形象、富有感染力的方式，營造尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重全科醫(yī)生的社會氛圍。（責任單位：市衛(wèi)計委）