市醫(yī)保局出臺(tái)最新舉措

為深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省關(guān)于疫情防控決策部署，最大程度保護(hù)港城人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展影響，市醫(yī)療保障部門在保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者、提高群眾用藥可及性、加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)等方面推出九項(xiàng)舉措，助力科學(xué)精準(zhǔn)做好疫情防控，保障群眾生產(chǎn)生活。

1.提前預(yù)撥部分醫(yī)保資金，保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者費(fèi)用

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于2個(gè)月醫(yī)保資金；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者的醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍。

2.引導(dǎo)門診患者合理分流，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診壓力

開通部分藥店門診慢性病統(tǒng)籌支付功能，鼓勵(lì)慢性病患者居家線上就醫(yī)購(gòu)買藥品，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診接診壓力，保障患者用藥需求。

3.全力做好新冠疫苗和接種費(fèi)用保障

足額預(yù)付新冠疫苗采購(gòu)資金，及時(shí)高效結(jié)算費(fèi)用，全力保障一線接種工作，助力加快推進(jìn)老年人新冠疫苗接種，協(xié)同構(gòu)建全民免疫屏障。

4.建立疫情防治藥品應(yīng)急采購(gòu)機(jī)制

允許定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下應(yīng)急采購(gòu)。鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大新冠藥品儲(chǔ)備，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)超過2個(gè)月以上的，可以向醫(yī)保部門申請(qǐng)預(yù)撥專項(xiàng)資金，減輕資金壓力。

5.保障定點(diǎn)藥店4類藥品采購(gòu)費(fèi)用

根據(jù)大型定點(diǎn)連鎖藥店醫(yī)保服務(wù)、協(xié)議執(zhí)行和運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)有需求的連鎖藥店預(yù)撥1個(gè)月的醫(yī)保資金，用于保障退燒、止咳、抗生素、抗病毒等四類藥品采購(gòu)供應(yīng)，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)壓力。

6.繼續(xù)執(zhí)行門診慢性病“長(zhǎng)處方”政策

對(duì)患有高血壓、糖尿病等病情明確、穩(wěn)定且按照臨床規(guī)范需要長(zhǎng)期服用固定藥物的患者，經(jīng)診療醫(yī)生評(píng)估后，繼續(xù)實(shí)行單次處方量3個(gè)月的“長(zhǎng)處方”政策，切實(shí)滿足老年人、門診慢性病患者等特殊人群基本用藥需求。

7.加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管兜牢疫情防控保障底線

加強(qiáng)藥品使用監(jiān)督管理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照規(guī)范使用新冠治療用藥，引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)、合理用藥，保障疫情防治藥品供應(yīng)，維護(hù)醫(yī)保基金安全，兜牢疫情防控保障底線。

8.加快推進(jìn)醫(yī)保移動(dòng)支付建設(shè)，全面落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”醫(yī)保支付政策

推動(dòng)全部三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)人民醫(yī)院開通醫(yī)保移動(dòng)支付，參保人可遠(yuǎn)程預(yù)約掛號(hào)、診間結(jié)算。將醫(yī)保移動(dòng)支付建設(shè)延伸至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥店，支持群眾線上居家就診問醫(yī)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類別和支付標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)保障常見病、慢性病復(fù)診的參保病人的門診醫(yī)療服務(wù)。

9.加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)，持續(xù)暢通各類服務(wù)渠道

進(jìn)一步暢通業(yè)務(wù)辦理渠道，參保人可通過國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)、長(zhǎng)三角“一網(wǎng)通辦”平臺(tái)、“江蘇醫(yī)保云”、本地政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、12393醫(yī)保服務(wù)熱線、自助辦理一體機(jī)等平臺(tái)實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。此外，參保人還可通過電話辦、傳真辦、郵寄辦、承諾辦、容缺辦、上門辦、視頻辦等多種方式辦理享受高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。