2024年度連云港保險業“助力發展 服務民生”十大最具影響力承保、理賠案例

近年來，連云港保險業不斷強化“保險姓?！保婊貧w保險保障本源，努力服務社會經濟發展，有效發揮保險的經濟助推器和社會穩定器功能，做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養老金融、數字金融五篇大文章。為大力宣揚保險業“守信用，擔風險，重服務，合規范”的核心價值理念，全面展現保險業高效、優質、人性化的金融服務和堅持服務創新的良好形象，傳播行業正能量，連云港市保險行業協會組織會員單位評選出2024年度連云港保險業“助力發展服務民生”十大最具影響力承保、理賠案例。

案例1

（一）險種名稱：“連惠?！贬t保參保人員補充健康保險

（二）保費收入：1700萬元

（三）保險金額：4680億元

（四）承保公司：人保財險連云港市分公司、平安產險連云港中心支公司

（五）項目簡介：自2020年起，連云港保險機構承辦城市定制型商業醫療保險“連惠?！表椖?，該項目運營順暢，社會反響熱烈。經過項目四年的運營，保障覆蓋累計超百萬人次，2024年提供4680億元風險保障。

案例2

（一）險種名稱：涉農保險（包括小額意外險、鄉村振興意外傷害保險等）

（二）保費收入：4751萬元

（三）保險金額：4159億元

（四）承保公司：中國人壽連云港市分公司

（五）項目簡介：2024年，中國人壽連云港市分公司始終堅持服務民生的初心，將服務民生、保障民生作為核心使命，積極投身各類保險項目中，為民眾筑牢保障防線，發揮保險經濟“減震器”和社會“穩定器”的功能。公司涉農保險增長率同比全省第一，其中小額保險項目覆蓋意外身故、傷殘，意外醫療和大額醫療費用等多種保障，賠付高效及時，切實減輕了群眾的負擔，全方位完善低收入人群的保險保障。

案例3

（一）險種名稱：各類綠色保險（包括核能、風電、水電、光伏類保險產品、環污等涉及綠色產業的行業類責任險等）

（二）保費收入：9074萬元

（三）保險金額：804.8億元

（四）承保公司：人保財險連云港市分公司

（五）項目簡介：2024年，人保財險連云港市分公司在護航綠色金融，助力國家戰略中，充分發揮核心團隊技術優勢，立足綠色金融的產品創新、模式創新、服務創新。深耕核電、風能、水電、光伏、儲能等綠色領域。首席承保田灣核電、國家能源集團等國家級重點項目；順利中標行業標志性項目——中核田灣灘涂光伏及國信抽水蓄能項目；與全球最大的光伏電站開發商——陽光新能源合作實現飛躍式增長，提供保障超過200億元，戶用光伏增速2年翻三番。獨家或首席承保屬地重點項目贛榆東榆漁光互補、方洋東港新能源、國洋新能源分布式光伏項目。同時還為涉及綠色領域的環污、油污等行業類責任險方面，提供了151億元的安全保障。公司2024年共承保各類綠色保單892筆，保費規模位列全省第二，在綠色金融保險領域實現了全面領跑。

案例4

（一）險種名稱：藥物臨床實驗等科技類保險

（二）保費收入：9982萬元

（三）保險金額：700余億元

（四）承保公司：人保財險連云港市分公司

（五）項目簡介：中央金融工作會議把科技金融放在“五篇大文章”的首要位置。人保財險連云港市分公司深入貫徹黨的二十屆三中全會精神，全面落實“新國十條”精神，2024年為全市241家科技企業提供各類風險保障699.48億元。服務地方因地制宜發展新質生產力，為恒瑞、豪森等藥企提供了13.64億元風險保障的藥物臨床責任保險，形成了全國推廣的連云港模式。與市縣兩級科技領域主管部門簽訂戰略合作協議，積極參與我市科技創新強鏈、延鏈、補鏈工作；助力高新區高質量發展示范區建設，揭牌蘇北區域首個“金融驛站”，支持科技自立自強，運用科技手段增進民生福祉，率先在全市行業內創新開辦電梯“保險+科技+服務”模式，創新借助物聯網設備提供線上、線下風險減量服務，大大增強乘梯安全，滿足人民群眾對美好生活向往需求的同時，不斷增強對科技企業風險防范能力和科創企業研發信心。

案例5

（一）險種名稱：職工長期護理保險

（二）保費收入：10845.13萬元

（三）保險金額：212.75億元

（四）承保公司：人保財險連云港市分公司、中國人壽連云港市分公司、太平洋產險連云港中心支公司、太平洋人壽連云港中心支公司、大地保險連云港中心支公司、紫金保險連云港中心支公司

（五）項目簡介：連云港市長期護理保險參保覆蓋全市95.15萬職工。在失能保障方面，已累計為全市1700余位重度失能人員提供了12萬余次的護理服務，成功為失能家庭減輕經濟負擔1100余萬元。

案例6

（一）險種名稱：戰略新興產業人員綜合保險

（二）保費收入：433.8萬元

（三）保險金額：42.85億元

（四）承保公司：中國人壽連云港市分公司

（五）項目簡介：2024年，中國人壽連云港市分公司充分發揮服務網點廣泛、服務人員眾多、保險產品豐富等特點，努力當好服務實體經濟的主力軍和維護金融穩定的壓艙石，更好地服務地方經濟發展。全年承保先進制造業、新材料等戰略新興產業企業百余戶，累計承保金額超42億元，通過差異化的保險方案，為企業制定專屬化的員工福利方案，一定程度上減輕了企業員工的醫療費用負擔，全面助力筑牢經濟安全網、社會保障網和災害防控網。

案例7

（一）險種名稱：“連易保”車險網上投保平臺

（二）保費收入：731.76萬元

（三）保險金額：29.23億元

（四）承保公司：人保財險連云港市分公司、太平洋產險連云港中心支公司、平安產險連云港中心支公司、華安保險連云港中心支公司、陽光財險連云港中心支公司、大地保險連云港中心支公司、國壽財險連云港市中心支公司、紫金保險連云港中心支公司

（五）項目簡介：為響應落實國家政策法規要求，進一步方便摩托車和網約車上牌、年檢及使用，便于廣大車主規范、快捷辦理機動車輛保險，人保財險、太平洋產險、平安產險、華安保險、陽光財險、大地保險、國壽財險、紫金保險等8家保險公司成立連云港保險行業聯保體——“連易?！避囯U網上投保平臺，共同承擔社會責任，切實維護廣大車主合法權益。

案例8

（一）險種名稱：手術意外保險

（二）保費收入：68萬元

（三）保險金額：9000萬元

（四）承保公司：平安產險連云港中心支公司

（五）項目簡介：手術意外險旨在為患者在手術過程中可能發生的意外情況提供經濟保障，有助于減少患者的心理壓力，使其更加放心地接受手術及治療。手術意外險可以作為醫療保險的一種補充，為患者提供更全面的保障，有助于維護醫院和患者之間的和諧關系，提高醫療服務質量。

案例9

（一）險種名稱：海外知識產權法律費用保險項目

（二）保費收入：99.77萬元

（三）保險金額：1580萬元

（四）承保公司：太平洋產險連云港中心支公司

（五）項目簡介：公司不斷深化保險服務理念，優化政企合作思維，借助我市市場監管局搭建的公共服務平臺，多次走訪企業，通過充分了解企業的保險需求，不斷完善保險服務方案，最終達成合作共識，成為連云港市知識產權戰略實施工作的唯一保險合作伙伴。太平洋產險將繼續做好項目服務，加大海外知識產權保護力度，為企業“出海”保駕護航，為地方高質量發展作出積極貢獻。2024年5月31日，太平洋產險連云港中心支公司成功簽署連云港市首單“海外知識產權法律費用保險項目”，該項目投保人和被保險人為連云港中復連眾復合材料集團有限公司。

案例10

（一）險種名稱：農民工工資支付履約保證保險

（二）保費收入：11.31萬元

（三）保險金額：300萬元

（四）承保公司：國壽財險連云港市中心支公司

（五）項目簡介：國壽財險連云港市中心支公司承保了江蘇捷達交通工程集團有限公司承擔的長深高速公路連云港至淮安段擴建工程路面施工項目農民工工資支付履約保證保險，提供風險保障300萬元。農民工工資支付履約保證保險是一種專門為保障農民工工資支付而設計的保險。其主要目的是確保農民工能夠按時獲得應得的工資，防止因用人單位因不確定因素拖欠工資而導致農民工權益受損。這種保險不僅是對農民工權益的保護，也是促進社會和諧的重要手段。

案例1

（一）涉及險種：江蘇省商業性秋熟作物節氣氣象指數保險

（二）賠付金額：3095萬元

（三）賠付公司：人保財險連云港市分公司

（四）案件摘要：2024年三伏期間，我市高溫日數達到25天以上，較常年同期偏多10至15天，部分農戶遭受嚴重損失。人保財險連云港市分公司農險理賠條線堅決執行上級公司關于大災理賠的處理要求，與業務部門協同快速排查涉及氣象指數類高溫責任保險產品和客戶，確保符合理賠條件的農戶、保單一個不漏。2024年三伏期間，全市種植險方面共賠付節氣保險案件4370件，7日內完成結案并支付賠款共計3095萬元，受惠農戶1.1萬戶。

案例2

（一）涉及險種：災害天氣致機動車、農作物和設施大棚等損失

（二）賠付金額：3360萬元

（三）賠付公司：人保財險連云港市分公司、太平洋產險連云港中心支公司

（四）案件摘要：2024年2月和7月，連云港市出現雨夾冰粒、凍雨、冰雪和持續強降雨天氣，災害持續時間長、范圍大，對蔬菜大棚等農業設施安全、返青農作物恢復生長，以及來往車輛通行造成嚴重影響。災情就是命令，保險公司深入貫徹落實各級政府及上級公司要求，積極行動，全力以赴做好農業災情應對和災后救援工作，竭力保障道路通行和生產安全。在災害期間，保險人堅守陣地，不懼艱難，用最專業的技能、最簡單的流程、最高效的服務，全力以赴打好防災減損攻堅戰，為推動社會經濟發展和鄉村振興建設“減震”護航。

案例3

（一）涉及險種：E家保燃氣綜合保險

（二）賠付金額：300余萬元

（三）賠付公司：華泰財險連云港中心支公司

（四）案件摘要：2024年7月18日，受惡劣天氣影響，墩尚鎮與城頭鎮兩鎮居民房屋遭受龍卷風襲擊，損失較大，保險公司在接到報案后，立即啟動重大案件應急預案，現場成立專項理賠小組，簡化理賠流程，并開通理賠綠色通道，對損失金額3000元以下當場賠付，1萬元以下的當天賠付，1萬元以上的48小時內賠付。此次災情案件處理共涉及260戶居民房屋，賠付金額共計300余萬元。

案例4

（一）涉及險種：意外傷害保險

（二）賠付金額：155萬元

（三）賠付公司：平安人壽連云港中心支公司

（四）案件摘要：自1997年1月起，L先生陸續為自己、家人購買了少兒平安、智盈人生、安行兩全、金燦人生等產品保障，繳納保費53萬元。2024年6月，L先生因發生交通事故經搶救無效身故，隨即家人向公司申請理賠。經保險公司詳細審核，該事故屬于保險責任，立即啟動理賠程序，一次性賠付155萬元。一次意外事故對于當事人及其家庭來說，無異于晴天霹靂，而保險的保障功能直接抵御未來潛在風險帶來的經濟損失。

案例5

（一）涉及險種：全佑倍呵護珍藏版重大疾病保險

（二）賠付金額：75萬元

（三）賠付公司：友邦人壽連云港中心支公司

（四）案件摘要：2020年7月，A女士為其兒子投保了《全佑倍呵護珍藏版重大疾病保險》，保險金額30萬元，年繳保費3600元。2024年11月，被保險人因出現持續發熱，醫院確診為急性淋巴細胞白血病。保險公司核實后，立即進行了重大疾病保險金的賠付，向投保人A女士給付第二類重大疾病保險金30萬元，白血病額外保險金30萬元，第二類重大疾病額外保障保險金15萬元，并豁免保險費至主合同付費期滿，合計賠付75萬元。

案例6

（一）涉及險種：機動車駕乘人員團體意外傷害保險

（二）賠付金額：51.77萬元

（三）賠付公司：國壽財險連云港市中心支公司

（四）案件摘要：2024年7月，G某購買了機動車駕乘人員團體意外傷害保險，繳納保費380元，死亡傷殘保險金額50萬元，醫療費保險金額50萬元。2024年7月，G某駕駛機動車在連霍高速商丘路段發生意外，導致車上乘客一人死亡、三人受傷。由于該案導致受傷三人全部在醫院治療，一直未報案，家中僅一老年人上門咨詢，保險公司理賠人員主動協助其收集理賠資料，經公司詳細核查屬于保險責任，立即啟動理賠程序，一次性賠付51.77萬元。

案例7

（一）涉及險種：個人醫療費用報銷類險種

（二）賠付金額：20.47萬元

（三）賠付公司：中國人壽連云港市分公司

（四）案件摘要：“商保直付”是中國人壽連云港市分公司與連云港市第一人民醫院共同開展的一項便民服務項目。該項目通過引進第三方服務平臺，實現客戶、患者和社保數據的融合加密共享，為患者提供更加便捷、高效的理賠服務，真正實現“讓數據多跑路，讓患者少跑腿”的新型理賠服務模式?！吧瘫Ｖ备丁蹦Ｊ降某晒ι暇€使得“商保+醫?！睘樘攸c的新的醫療保障體系的建設邁出了關鍵一步。

案例8

（一）涉及險種：公眾責任保險

（二）賠付金額：12.55萬元

（三）賠付公司：英大財險連云港中心支公司

（四）案件摘要：2024年1月，供電公司購買了英大泰和財產保險股份有限公司公眾責任保險（2022版）保險，繳納保費1575萬元，保險金額157536萬元。2024年6月9日，寧海街道麥地承包人S先生向英大財險報案，位于寧海街道新北村四組因供電線路故障導致火災事故，約80畝麥子著火。接到報案后，英大財險連云港中支理賠部迅速響應、立即部署、組織人員第一時間趕往現場進行查勘，經公司核實屬于保險責任，立即啟動理賠程序，堅持“能賠快賠、應賠盡賠”的原則，為廣大農戶提供更高效、更便捷的保險服務，公司一次性賠付農戶12.55萬元。

案例9

（一）涉及險種：“連惠?！贬t保參保人員補充健康保險

（二）賠付金額：5.74萬元

（三）賠付公司：人保財險連云港市分公司

（四）案件摘要：客戶W某在2023年10月份為其兒子購買了連惠保特藥版保險，保險生效時間為2023年11月1日至2024年10月31日。因被保險人已在2023年初被確診神經母細胞瘤，本次屬于帶病投保，每個月都需要前往醫院進行治療。2024年5月9日家屬向保險公司索賠2024年1月20日至2月5日的住院費用，本次涉及醫保外未報銷金額184,363.81元，醫保內未報銷金額23195.36元，根據條款本次共賠付5.74萬元。保險公司因得知被保險人急需資金用于后續治療，立即開啟快速理賠通道，僅用時一天就完成了全部賠付。

案例10

（一）涉及險種：職工長期護理保險

（二）賠付金額：1.05萬元

（三）賠付公司：人保財險連云港市分公司

（四）案件摘要：2023年下半年，連云港市正式啟動職工長期護理保險項目，并于2023年9月底開始受理長護險待遇申請。C女士81歲的父親因長期患有風濕病、腦梗等慢性疾病，生活完全無法自理。經過嚴格的審核評估，C女士父親被認定為重度失能人員，因此享受到每月6次的居家上門護理服務以及每天10元的親情照護補貼。自2023年11月至2024年底，老人已累計接受了80余次上門護理服務，并獲得了3600余元的親情照護補助。連云港市長護險基金累計為其家庭減負一萬余元，極大地緩解了老人家屬的照護壓力。