推進縣域醫(yī)共體建設是深化醫(yī)改的一項重要舉措。近日，國家衛(wèi)生健康委、中央編辦、國家發(fā)展改革委等10個部門印發(fā)《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》，圍繞科學構(gòu)建、規(guī)范內(nèi)部運行管理、提升整體服務能力、完善支持政策等方面，對全面推進建設緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體提出具體任務和工作要求。國家衛(wèi)生健康委12日舉行新聞發(fā)布會，就指導意見相關(guān)內(nèi)容進行解讀。

到2027年底緊密型縣域醫(yī)共體基本實現(xiàn)全覆蓋

緊密型縣域醫(yī)共體建設是將縣域內(nèi)的縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過建立一定的管理和運行機制，形成責任、管理、服務、利益共同體，以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，形成梯次幫扶帶動。從單個機構(gòu)的發(fā)展轉(zhuǎn)向更加注重醫(yī)共體內(nèi)所有成員單位的協(xié)同聯(lián)動發(fā)展，更好優(yōu)化資源整合和下沉，讓老百姓在“家門口”獲得更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)在發(fā)布會上介紹，1個縣可以組建1個醫(yī)共體，也可以組建多個醫(yī)共體，由各地根據(jù)實際情況確定。

2019年，國家衛(wèi)生健康委啟動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點工作，先后確定山西、浙江、新疆3個試點省份，以及其他省份的縣（市、區(qū)）共828個試點縣。

“瀘縣于2019年啟動醫(yī)共體改革試點工作，2021年被確定為全國基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)。”四川省瀘州市瀘縣人民政府副縣長馬晉宇在發(fā)布會上介紹，當?shù)亟Y(jié)合區(qū)位特點和群眾就醫(yī)習慣，組建三個醫(yī)共體，在醫(yī)療資源空間布局上，已經(jīng)形成10分鐘村級、20分鐘鎮(zhèn)級、30分鐘縣級醫(yī)療服務圈。

傅衛(wèi)介紹，緊密型縣域醫(yī)共體建設是對縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系的系統(tǒng)重塑。指導意見的印發(fā)，為全面推進這項工作提供遵循和指南。根據(jù)指導意見，到2025年底，力爭90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫(yī)共體；到2027年底，緊密型縣域醫(yī)共體基本實現(xiàn)全覆蓋。

支持醫(yī)保基金向縣域醫(yī)共體傾斜

對醫(yī)共體實行總額付費，形成內(nèi)部激勵機制；加強監(jiān)督考核，確保醫(yī)保基金在醫(yī)共體規(guī)范使用；落實結(jié)余留用政策，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性；明確合理超支分擔界限，保障醫(yī)療機構(gòu)合理診療……國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇在發(fā)布會上介紹，國家醫(yī)保局按照“總額付費、加強監(jiān)督考核、結(jié)余留用、合理超支分擔”的要求，指導地方落實有關(guān)工作。

緊密型縣域醫(yī)共體建設的目的是大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，如何體現(xiàn)醫(yī)保對基層醫(yī)療機構(gòu)的支持？對此，黃心宇表示，在門診方面，建立健全職工醫(yī)保普遍門診統(tǒng)籌，把多發(fā)病、常見病等普通門診費用納入到醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，在報銷比例上對基層醫(yī)療機構(gòu)給予傾斜。在住院方面，對不同級別的醫(yī)療機構(gòu)實行差別化醫(yī)保支付政策，醫(yī)療機構(gòu)的級別越低，報銷比例越高、起付線越低，2022年政策范圍內(nèi)職工和居民醫(yī)保平均住院報銷比例基層醫(yī)療機構(gòu)比二三級醫(yī)院分別高10%和17%。

據(jù)介紹，下一步，國家醫(yī)保局將進一步支持醫(yī)保基金向縣域內(nèi)醫(yī)共體和縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，提高縣域內(nèi)疑難重癥診治能力，促進基層醫(yī)療機構(gòu)提供更多醫(yī)療服務，提高醫(yī)保基金的使用效率。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司副司長邢超在發(fā)布會上介紹，自2019年縣域醫(yī)共體建設試點工作開展以來，國家中醫(yī)藥局和國家衛(wèi)生健康委共同推動各地積極探索實踐，在縣域醫(yī)共體建設中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升中醫(yī)藥服務可及性，促進中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。

推進縣級中醫(yī)醫(yī)院合理組建縣域醫(yī)共體，促進縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮龍頭帶動作用，加強縣級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)藥工作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務能力……指導意見對縣級中醫(yī)醫(yī)院建設緊密型縣域醫(yī)共體進行了特別強調(diào)。

“我們把推廣應用好中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為提升基層中醫(yī)藥服務能力的重要舉措。截至目前，共建有省級推廣基地32個，縣級基地1828個。”邢超表示，在縣域醫(yī)共體建設中，將繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”特色優(yōu)勢，積極推廣應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。